Il/La Sottoscritto/a

NOME COGNOME del GENITORE / TUTORE
Data di nascita del GENITORE / TUTORE
Indirizzo di Residenza del GENITORE / TUTORE

In qualità di GENITORE / TUTORE del/della MINORE

Nome Cognome Bambino/a partecipante
Data di Nascita del Bambino/a partecipante
Indirizzo Residenza Bambino/a partecipante
AUTORIZZA
CONFERMA
DICHIARA
SI IMPEGNA
Trattamento dati personali

Firma GENITORE / TUTORE

da apporre il giorno del mercatino, al momento del versamento della donazione alla Croce Rossa.

NUMERO POSTAZIONE ASSEGNATA

il giorno del mercatino, al momento del versamento della donazione alla Croce Rossa.